TAC EN TRAUMA CRANEAL POR MACHETE

Eficacia, valores predictivos y correlación entre hallazgos tomográficos y quirúrgicos en trauma craneoencefálico producido por machete. Hospital Escuela Lenin Fonseca. Jul. 2013-Sept. 2015.

Oscar José Moreira Moreira

María José Ponce (Radióloga)

Pablo Cuadra (Epidemiólogo)

RESUMEN

OBJETIVO: Determinar la eficacia, valores predictivos y correlación entre hallazgos tomográficos y quirúrgicos en trauma craneoencefálico producido por machete (TCPM).

MATERIAL Y METODO: Estudio observacional, analítico-relacional y de corte transversal. Universo de 221 con trauma craneoencefálico por arma blanca, tipo machete, a quienes se realizó tomografía computarizada. Muestra probabilística de 154 pacientes. La fuente de información indirecta fue el expediente clínico.

RESULTADOS: El TCPM fue más frecuente en el grupo etáreo de 16 a 30 años (72/47%); en hombres (143/93%); entre la procedencia urbana (89/58%); y en comerciantes (76/49%). Los hallazgos tomográficos más frecuentes fueron: hemisferio cerebral izquierdo afectado (81/52%); localizaciones frontoparietal y la parietal (39/25%) cada una; fractura lineal de la bóveda craneal (75/48%); contusión encefálica con efecto de masa (22/14%); y fractura deprimida de la bóveda craneal (21/13%). Los hallazgos quirúrgicos más comunes fueron: fractura lineal de la bóveda craneal (76/49%); contusión (38/24%); desgarro de la duramadre (31/20%); y fractura deprimida de la bóveda craneal (19/12%). El índice de correlación entre hallazgos tomográficos y quirúrgicos fue de 0.84 (Pearson con p=0.001). La utilidad y el patrón predictivo de la tomografía en relación a los hallazgos quirúrgicos reveló: en contusión (S=87% y VPP= 95%); fractura deprimida de la bóveda craneal (S=84% y VPP= 93%); hematoma intraparenquimatoso (S=83% y VPP= 58%); hematoma subdural (S=100% y VPP= 70%); y hemorragia intraventricular (S=50% y VPP= 55%).

CONCLUSIONES: La correlación entre los hallazgos tomográficos y quirúrgicos en trauma craneoencefálico producido por machete tuvo significancia estadística. La tomografía computarizada presentó sensibilidad y VPP más altos en contusión, fractura deprimida de la bóveda craneal y hematoma subdural.

PALABRAS CLAVE: Trauma craneal por machete, tomografía computarizada, neurocirugía por trauma.