Eficacia, valores predictivos y
correlación entre hallazgos tomográficos y quirúrgicos en trauma
craneoencefálico producido por machete. Hospital Escuela Lenin Fonseca. Jul.
2013-Sept. 2015.
Oscar José Moreira
Moreira
María José Ponce (Radióloga)
Pablo Cuadra (Epidemiólogo)
RESUMEN
OBJETIVO:
Determinar la eficacia, valores
predictivos y correlación entre hallazgos tomográficos y quirúrgicos en trauma
craneoencefálico producido por machete (TCPM).
MATERIAL
Y METODO: Estudio observacional,
analítico-relacional y de corte transversal. Universo de 221 con trauma
craneoencefálico por arma blanca, tipo machete, a quienes se realizó tomografía
computarizada. Muestra probabilística de 154 pacientes. La fuente de
información indirecta fue el expediente clínico.
RESULTADOS: El TCPM fue más frecuente en el grupo etáreo de 16
a 30 años (72/47%); en hombres (143/93%); entre la procedencia urbana (89/58%);
y en comerciantes (76/49%). Los hallazgos tomográficos más frecuentes fueron: hemisferio
cerebral izquierdo afectado (81/52%); localizaciones frontoparietal y la
parietal (39/25%) cada una; fractura lineal de la bóveda craneal (75/48%); contusión
encefálica con efecto de masa (22/14%); y fractura deprimida de la bóveda craneal
(21/13%). Los hallazgos quirúrgicos más comunes fueron: fractura lineal de la
bóveda craneal (76/49%); contusión (38/24%); desgarro de la duramadre (31/20%);
y fractura deprimida de la bóveda craneal (19/12%). El índice de correlación
entre hallazgos tomográficos y quirúrgicos fue de 0.84 (Pearson con p=0.001). La utilidad y el patrón
predictivo de la tomografía en relación a los hallazgos quirúrgicos reveló: en
contusión (S=87% y VPP= 95%); fractura deprimida de la bóveda craneal (S=84% y
VPP= 93%); hematoma intraparenquimatoso (S=83% y VPP= 58%); hematoma subdural (S=100%
y VPP= 70%); y hemorragia intraventricular (S=50% y VPP= 55%).
CONCLUSIONES: La correlación entre los hallazgos tomográficos y
quirúrgicos en trauma craneoencefálico producido por machete tuvo significancia
estadística. La tomografía computarizada presentó sensibilidad y VPP más altos
en contusión, fractura deprimida de la bóveda craneal y hematoma subdural.
PALABRAS
CLAVE: Trauma craneal por
machete, tomografía computarizada, neurocirugía por trauma.
