VI CONGRESO NICARAGUENSE DE INVESTIGACION RADIOLOGICA WILLIAM ROENTGEN (CNIR-WR 2015)

VI CONGRESO NICARAGUENSE DE INVESTIGACION RADIOLOGICA

WILLIAM ROENTGEN (CNIR-WR 2015)

FECHA: VIERNES 6 DE NOVIEMBRE DE 2015

HORA: 8:OO A.M. 

LUGAR: HOTEL CROWNE PLAZA,

HOSPITAL ESCUELA LENIN FONSECA

MANAGUA, NICARAGUA.

CIENCIA, HUMANISMO, CALIDAD

TAC EN TRAUMA CRANEAL POR ACCIDENTE EN MOTOCICLETA

Hallazgos tomográficos asociados a mortalidad en trauma craneoencefálico grave, por accidente de tránsito en motocicleta.

Denisse del Carmen López

Róger García Alvareztostado

Pablo Cuadra

Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez. Managua, Nicaragua.

RESUMEN

OBJETIVO: Identificar hallazgos tomográficos asociados a mortalidad en pacientes con trauma craneoencefálico grave, por accidente de tránsito en motocicleta, entre enero y diciembre de 2014.

MATERIAL Y METODO: Estudio de casos y controles. Muestra de 120 pacientes (casos: 40 fallecidos y controles: 80).

RESULTADOS: La lesión del tallo cerebral se presentó en 8 casos (20%) y en un control (OR=19.7; IC=95%(2.3 – 164.3); Chi² corregido de Yates= 10.9; valor de p de Fisher exacto= 0.0009). Usaron casco protector 12 casos (30%) y 41 controles (51%) (OR=0.4; IC=95%(0.1 – 0.9); Chi²= 4.8; p= 0.02). El hematoma subdural mayor de 5mm., se presentó en 18 casos (45%) y 23 controles (29%) (OR=5.2; IC=95%(1.8 – 15); Chi²= 13.3; p= 0.0002). Las fracturas de la base craneal y la calvaria se encontraron en 10 casos (25%) y cinco controles (6%) (OR=5.0; IC=95%(1.4 – 1.8); Chi²= 6.9; p= 0.008). El edema cerebral severo en 27 casos (67%)  y 13 controles (32%) (OR=10.7; IC=95%(4 – 29); Chi²= 31; p= 0.00001).

CONCLUSIONES: La lesión del tallo cerebral es el hallazgo que más se asocia a mortalidad. La mortalidad aumenta al no usar casco protector y en lesiones primarias: hematoma subdural mayor de 5mm., y fracturas simultáneas de la base craneal y la calvaria. El edema cerebral severo, como lesión secundaria, aumenta la mortalidad.  No hay diferencias significativas entre los tipos de lesión, según la clasificación de Marshall.

PALABRAS CLAVES: accidentes, mortalidad, motocicleta, trauma craneoencefálico.