MEMORIAS IV CNIR-WR 2013

Memorias

 IV Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica

 "William Roentgen"

Dr. Rosendo Rubí Altamirano

Dr. Salvador López Solórzano

In Memoriam

8 de noviembre de 2013

Hotel Crown Plaza

Managua, Nicaragua

Primer lugar: 

Indicadores ecográficos de fertilidad en ovarios poliquísticos

Autora: Dra. Laura Madriz

Hospital Bautista

Segundo lugar:

Indicaciones de tomografía computarizada cerebral

Autora: Dra. Mayra Guido Báez

Hospital Escuela "Dr. Antonio Lenín Fonseca M."

El IV CNIR-WR contó con la exposición de siete (7) investigaciones (resultados preliminares), cuyos autores fueron residentes de radiología; tres conferencias magistrales de profesores e investigadores; y un cartel, expuesto por un residente de radiología. En esta ocasión participaron residentes expositores de los cuatro hospitales escuela con postgrado de radiología, en Managua (HERCG, HMEADB, HB y HEALFM).

El jurado calificador estuvo integrado por los doctores Hernán Talavera, German Mejía Gurdián, Alvaro López Largaespada, Pablo Cuadra, Charles Wallace y Tyrone Romero.

IV CONGRESO NICARAGUENSE DE INVESTIGACION RADIOLOGICA WILLIAM ROENTGEN. Dr. ROSENDO RUBI ALTAMIRANO y Dr. SALVADOR LOPEZ SOLORZANO IN MEMORIAM

IV Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica

                                     “William Roentgen”

Dr. Rosendo Rubí Altamirano

Dr. Salvador López Solórzano

 In Memoriam

Hotel Crown Plaza

8 de noviembre de 2013

8:00 a.m. – 4:00 p.m.

Managua, Nicaragua

Departamento de Radiología

Hospital Escuela “Dr. Antonio Lenín Fonseca Martínez”

Ciencia, Humanismo, Calidad

PROGRAMA IV CNIR-WR 2013

Viernes 8 de noviembre

1-. Himno Nacional                                                                               8:00 a.m.

2-. Palabras de bienvenida                               Dr. Ofilio Mayorga 8:02 – 8:20 am

                                                                              Director HEALFM

3-. IRM de meniscos de rodillas                      Dr. Carlos Aráuz (HEALFM) 8:20 – 8:35am

4-. Masas anexiales: clasificación GIRADS      Dr. Sergio Cano P. (HMEADB) 8:40 – 8:55am

5-. El problema a investigar                             Dr. Alvaro López

                                                                Sub-Director Docente HEALFM 9:00 – 9:30am

6-. Indicadores ecográficos de fertilidad

     en ovarios poliquísticos                                Dra. Laura Madriz (HB) 9:30 – 9:45am

7-.  Colangiografía transoperatoria Dra. Vanessa Brenes (HERCG)   9: 50 – 10:05am

8-. REFRIGERIO                                                                                         10:05 – 11:00am

9-. Perspectiva de la investigación

     en la Facultad de Medicina                        Dr. Freddy  Meynard

                                                                             Decano                           11:00 – 11:30am

10-. Indicaciones de TAC cerebral                  Dra. Mayra Guido (HEALFM) 11:30 – 11:45am

11-. Drenaje percutáneo de colecciones

        abdominopélvicas                                      Dra. Bertha Lechado (HB) 11:50 – 12:05pm
12-. ALMUERZO                                                                                              12:05 -  1:30pm

13-. Enfermedades crónicas en el CIES          Dr. Pablo Cuadra              1:30 - 2:00pm

14-. AngioTC-RM en MAV                                 Dra. Brisa Alvarez (HEALFM) 2:00 – 2:15pm

15-. Deliberación Jurado Calificador                                                  2:20 - 3:00pm

16-. Clausura y entrega de premios            Dr. Ofilio Mayorga

                                                                            Dr. Alvaro López    3:15 – 4:00pm

HERCG =Hospital Escuela “Roberto Calderón Gutiérrez”. HB =Hospital Bautista.  HMEADB= Hospital Militar Escuela “Alejandro Dávila Bolaños”. HEALFM = Hospital Escuela “Antonio Lenín Fonseca Martínez”

CARTEL:

Tumor del glomus carotídeo. Autor: Lesther Aragón Guevara. (HERCG)

En homenaje a:

El Dr. Rosendo Rubí Altamirano (León, Nicaragua, 1862 / León, 6-1-1942)

Padre, pionero y fundador de la Radiología en Nicaragua (Casa de Salud Debayle, León, 1902)

El Dr. Salvador López Solórzano (13-7-1943 / 1-7-2013)

Patrocinadores: Rivas-Opstaele; Facultad de Ciencias Médicas (UNAN-Managua); Hotel El Sueño de Meme; y Dr. Mario Caldera e IMPORTMED

Visita:

Nicarad. com: archivo nacional digital de casos interesantes clínico-radiológicos.

Nicarad en facebook (www.facebook.com/NICArad): imágenes de casos interesantes y discusión interactiva.

Residentes de Radiología de Nicaragua (residentesradiologianicaragua.blogspot.com): resúmenes de investigaciones y tesis.

Colegio Nicaragüense de Radiología (colegionicaraguenseradiologia.blogspot.com): ensayos, actividades, información, historia, etc.

CLASIFICACION TIRADS EN NODULOS TIROIDEOS BIOPSIADOS CON AGUJA FINA Y ECOGRAFIA

Capacidad diagnóstica de la clasificación TIRADS en nódulos tiroideos biopsiados con aguja fina y guiados por ecografía.

Eduardo Ramón López Delgado

Jorge Ramón Flores Palacios

German Mejía Gurdián

RESUMEN

OBJETIVO: Conocer la capacidad diagnóstica de la clasificación TIRADS (1) en nódulos tiroideos biopsiados con aguja fina y guiados por ecografía. Hospital Escuela “Dr. Antonio Lenin Fonseca Martínez”, Managua, Nicaragua. Ago. – Dic. 2012

MATERIALES Y METODO: Estudio descriptivo de morbi-mortalidad, observacional, transversal y prospectivo. La población de estudio fueron 70 pacientes a quienes se les realizó biopsia por aspiración con aguja fina, de nódulos tiroideos, guiada por ecografía. Se usó la clasificación TIRADS (Sistema de datos e informe de imágenes tiroideas), que consiste en: glándula tipo I: normal; tipo II: lesiones benignas (quiste coloide I, II y III; riesgo de malignidad nulo); tipo III: lesiones probablemente benignas (pseudo-nódulo de Hashimoto; riesgo de malignidad menor del 5%); tipo IV: lesiones sospechosas, IV A (patrón neoplásico simple; riesgo de malignidad de 5-10%), IV B (patrón de Quervain, patrón neoplásico sospechoso) y IV C (IV-B y IV-C: riesgo aumentado de malignidad: 10-80%); tipo V: lesiones probablemente malignas (patrón maligno; riesgo de malignidad mayor del 80%); y tipo VI: patrón maligno, cáncer confirmado por biopsia previa.  

RESULTADOS: La clasificación TIRADS mostró valores de S=96%; E=98%; VPP=94%; y VPN=98%.

CONCLUSIONES: La sensibilidad y especificidad, así como los valores predictivos, positivo y negativo, de la clasificación TIRADS de los nódulos tiroideos biopsiados con aguja fina, bajo guía ultrasonográfica, fueron altos, demostrando así, su utilidad diagnóstica.

PALABRAS CLAVES: biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF), cáncer, ecografía, nódulo, TIRADS, tiroides, quiste coloidal, ultrasonografía.

1: Horvath, E. et. al.; Kwak, J. et. al.

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CUARTO CONGRESO NICARAGÜENSE DE INVESTIGACIÓN RADIOLÓGICA "WILLIAM ROENTGEN" (CNIR-WR)

IV Congreso Nicaragüense

 de Investigación Radiológica

“William Roentgen”

(CNIR-WR)

Fecha: viernes 8 de noviembre de 2013

Hora: 8 a.m. - 4 p.m.

Lugar: Hotel Crown Plaza

Managua, Nicaragua

Invita:

Comité Organizador

Departamento de Radiología

Hospital Escuela

 “Dr. Antonio Lenín Fonseca Martínez”

(HEALFM)

Ciencia, Humanismo, Calidad

MENINGIOMA INTRACRANEAL CON GADOLINIO ANTES DEL T2 Y FLAIR

Concordancia entre secuencias y observadores en el diagnóstico de meningioma intracraneal usando gadolinio antes de las secuencias T2 y FLAIR.


Karla Zinica Juárez Bonilla, Lenin Fisher, Pablo Cuadra, Charles Wallace

RESUMEN

OBJETIVO GENERAL: Conocer la concordancia entre secuencias y entre observadores en el diagnóstico de meningiomas intracraneal por resonancia magnética cerebral usando gadolinio antes de las secuencias T2 y FLAIR, en el Departamento de Radiología en el Hospital Escuela “Antonio Lenin Fonseca Martínez”, durante el período julio 2011-septiembre 2012.

MATERIAL Y METODO: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, relacional, serie de casos. La población de estudio fue de 49 exámenes de resonancia magnética cerebral (RMC) con diagnóstico de meningioma. Las imágenes se obtuvieron con un resonador magnético marca Siemens, modelo Magnetom C, de 0.35 Tesla, abierto. La dosis promedio de Gd., IV fue de 15ml. Se aplicó la prueba de X2 al cruzar dos variables cualitativas (p<0 .05="" aplicando="" br="" cerebral="" concordancia="" de="" diferentes="" el="" entre="" kappa.="" la="" las="" magn="" ndice="" observadores="" resonancia="" se="" secuencias="" tica="" valor="" y="">
RESULTADOS: La secuencia T1 con Gd detectó el meningioma como masa sólida, en el plano axial en 42 casos (86%). La intensidad del realce fue marcada en la secuencia T1 axial en 26 casos (53%); en T1 sagital y coronal en 26 (53%) cada uno. La localización más frecuentemente encontrada fue en la convexidad con 17 casos (35%). El T1 axial detectó en 18 casos (37%), en sagital y en coronal en 17 (35%) cada uno. La concordancia entre las secuencias T1 en plano axial y T1 sagital en la detección del meningioma como masa sólida extraxial fue muy buena (κ=0.63). La concordancia entre secuencia en T1 axial y T1 sagital, y en T1 axial y T2 axial, en la detección del signo de cola dural fue muy buena (κ=0.83). La concordancia entre las secuencias T1 axial y T2 axial, y T1 axial y FLAIR axial, en la localización del meningioma fue muy buena (κ= 0.86). La concordancia inter-observador en la detección de la localización del meningioma en las secuencias T1 axial y T1 sagital fue muy buena (κ=0.86). La concordancia inter-observador en la detección del número de lesiones en la secuencia T1 axial y sagital fue buena (κ=0.77).

CONCLUSIONES: La concordancia entre secuencias fue entre buena y muy buena en la detección de los diferentes signos del meningioma. La mayor concordancia fue entre las secuencias T1 axial y T2 axial, T1 axial y FLAIR en la identificación de la masa sólida extraxial, el signo de cola dural y en la localización lo que sugiere que la aplicación del medio de contraste paramagnético al inicio del examen contribuye a la detección del meningioma. La concordancia entre observadores fue entre muy buena y buena en la detección de los diferentes signos del meningioma intracraneal. La mayor concordancia fue en la localización de la masa en la secuencia T1 con Gd., en los planos axial, sagital y coronal, evidenciando así que la secuencia T1 con Gd., previamente al FLAIR y T2 facilita la identificación del meningioma.

PALABRAS CLAVES: FLAIR, gadolinio, meningioma, secuencia T1, secuencia T2


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FASES SIMPLE Y CON MEDIO DE CONTRASTE EN UROTAC POR LITIASIS URINARIA

Utilidad de las fases simple y con medio de contraste en urotomografía computarizada por litiasis urinaria.

Ariana Vanessa Murillo Castillo, Lenin Fisher, Pablo Cuadra, Charles Wallace.


RESUMEN

Objetivo: Conocer las diferencias en la utilidad de las fases simple y con medio de contraste de las UROTAC realizadas por litiasis urinaria, en el Hospital Escuela ¨Antonio Lenin Fonseca Martínez¨, en el período del 1 de abril al 30 de noviembre del año 2012.


Diseño Metodológico: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, serie de casos. La población de estudio fueron 40 estudios de UROTAC realizados en un tomógrafo multicorte, de seis cortes, marca Philips, modelo Brilliance 6.0. Se aplicó la prueba de X2 al cruzar dos variables cualitativas (p<0 .05="" adicionales="" aplicando="" as="" br="" cada="" como="" concordancia="" de="" detecci="" el="" en="" entre="" fase="" fases="" hallazgos="" inter-observadores="" kappa.="" la="" litiasis="" los="" n="" ndice="" para="" se="" urinaria="" valor="" y="">

Resultados: Solamente seis UROTAC (15%) tenían la fase simple y las tres fases contrastadas (corticomedular, nefrográfica y excretora). La fase simple evidenció la litiasis en los 40 casos (100%). Entre las alteraciones inadvertidas en fase simple y visualizadas en las otras fases se encontró hidronefrosis en seis casos (19%) en la fase corticomedular. Los cálculos fueron mayores de 7 mm en 31 casos (77%). La asociación de las fases contrastadas para la evidencia de litiasis entre la fase corticomedular y la nefrográfica tuvo un valor de χ2=17.74 y p=0.00 con un nivel de concordancia κ=0.22. La concordancia inter-observadores de los hallazgos adicionales en fase simple fue κ=0.60, en la fase corticomedular fue κ=0.96, en la nefrográfica κ=0.95 y en la excretora κ=0.89.


Conclusiones: La litiasis fue detectada en todos los casos en fase simple. Los cálculos mayores de 7mm fueron los más comunes. La hidronefrosis y el hidrouréter fueron los hallazgos adicionales más frecuentes. La fase que ocultó información más frecuentemente fue la fase excretora. Las fases contrastadas (corticomedular, nefrográfica y excretora) tuvieron una concordancia débil para la detección de los cálculos. La concordancia entre los signos tomográficos visualizados en fase simple con los signos adicionales vistos en la fase corticomedular fue débil. La concordancia entre observadores al valorar los hallazgos adicionales fue muy buena en las tres fases contrastadas.


Palabras claves: fase simple, fase contrastada, litiasis urinaria, UROTAC, urotomografía.


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ANGIOTOMOGRAFIA PERIFERICA DE LA AORTA ABDOMINAL Y ARTERIAS DE LOS MIEMBROS INFERIORES Y SU CORRELACION QUIRURGICA

Angiotomografía periférica de la aorta abdominal y arterias de los miembros inferiores y su correlación quirúrgica.

Nelson Ramón Tenorio Salguera, Lenin Fisher, Pablo Cuadra, Steven Cuadra.

RESUMEN

OBJETIVO: Determinar la correlación radiológico–quirúrgica de los hallazgos de la angiotomografía periférica de la aorta abdominal y de las arterias de los miembros inferiores, en el Hospital Escuela “Antonio Lenin Fonseca Martínez”, entre enero y diciembre de 2012.

MATERIAL Y METODOS: Estudio analítico correlacional, retrospectivo. La población de estudio fue conformada por 47 Angio-TAC, de las cuales 30 (64%) fueron de pacientes sometidos a cirugía vascular. Se hizo correlación imagenológico-quirúrgica utilizando la prueba de Chi cuadrado, índice de Kappa y p<0.05. Se calculó la sensibilidad, especificidad y valores predictivos.

RESULTADOS: Las calcificaciones fueron el hallazgo angio-tomográfico más frecuente con 35 (74%), seguida de la oclusión arterial con 27 (57%). Los aneurismas fueron más frecuentes en los hombres con una relación de 2.5 a 1. La oclusión se observó más frecuentemente en la arteria femoral superficial izquierda con 12 casos (25%). La aorta abdominal fue el vaso que más comúnmente presentó aneurisma con 9 (19%). Todos los aneurismas de la aorta abdominal fueron infrarrenales y seis de ellos de tipo sacular. El índice de correspondencia de Kappa fue de 1.0 (p=0.0001) al valorar la existencia de aneurisma y trombo, excepto en la arteria femoral superficial izquierda, donde fue de 0.65 (p=0.0001). En la detección de trombos se obtuvo S= 95%, E= 93%, VPP= 95% y VPN= 95%. Para la detección de aneurismas se obtuvo S= 97%, E= 96%, VPP= 95% y VPN= 95%. En la detección de estenosis se obtuvo S=94%, E= 92%, VPP= 95% y VPN= 92%. Para la detección de hematomas se obtuvo S= 100%, E= 97%, VPP= 95% y VPN= 92%.

CONCLUSIONES: El grado de correspondencia entre los hallazgos detectados por angio-TAC y lo observado en las cirugías es alto. Se observó un alto nivel de correspondencia para la detección de trombos, aneurisma, estenosis y hematoma en cada uno de los segmentos explorados. El promedio del índice de Kappa para todos los segmentos era casi 1.0 en cada uno ellos, es decir, de casi un 100% de correspondencia. La sensibilidad, especificidad y valores predictivos de la Angio-TAC fueron muy altas. Esta tendencia es similar en cada uno de los parámetros, con valores superiores a 91%, para cada uno de los hallazgos y para cada uno de los segmentos arteriales. En general la sensibilidad y la especificidad variaron entre un 93% y un 100% independientemente del tipo de hallazgos y el segmento arterial.

PALABRAS CLAVES: Angio-TAC, angiotomografía, aorta, aneurisma.


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